당뇨병의 주요 합병증: 눈, 신장, 발을 지키는 관리 전략

당뇨병은 단순한 혈당 질환이 아닙니다.
지속적인 고혈당 상태는 시간이 지날수록 몸의 미세혈관에 광범위한 손상을 일으키고,
그 결과로 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

가장 대표적인 당뇨 합병증은 눈(망막), 신장(콩팥), 발(말초신경)에 생기며,
이를 초기에 인지하고 관리하지 않으면 실명, 투석, 절단 같은 중대한 결과로 이어질 수 있습니다.

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1. 당뇨망막병증: 조용히 시력을 위협하는 눈 속 변화

당뇨망막병증은 당뇨병 환자에게서 가장 흔하게 발생하는 합병증 중 하나로,
눈 속의 미세혈관이 손상되어 시력 저하나 실명으로 이어질 수 있는 비가역적인 질환입니다.

주요 증상

• 시야 흐림, 이중 시야
• 눈앞에 떠다니는 점(비문증)
• 빛 번짐 또는 시야 일부 손실

진행 단계

• 비증식성 망막병증: 초기 단계로, 혈관 벽이 약해지거나 막혀 출혈, 누출 발생
• 증식성 망막병증: 신생 혈관이 자라나며 출혈, 망막 박리, 심한 경우 실명 위험

관리 방법

• 1년에 1회 이상 안과 정기검진
• 혈당, 혈압, 콜레스테롤 철저히 관리
• 흡연자는 즉시 금연

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2. 당뇨병성 신증: 콩팥을 지키지 않으면 투석이 기다립니다

신장은 혈액을 여과하고 노폐물을 배출하는 중요한 기관입니다.
당뇨로 인해 신장의 모세혈관이 손상되면 단백뇨, 신장 기능 저하,
그리고 최종적으로 신부전으로 이어질 수 있습니다.

경고 증상

• 소변 거품 증가
• 얼굴·다리 부종
• 피로감, 식욕 감소
• 고혈압 동반

진단 및 관리

• 미세알부민뇨 검사, 혈청 크레아티닌 검사를 통한 조기 진단
• 혈당과 혈압을 목표 범위(130/80 이하)로 유지
• 짜게 먹는 식습관, 단백질 과다 섭취는 피하기

📌 한 번 손상된 신장은 회복이 어렵기 때문에,
조기 발견과 예방적 관리가 무엇보다 중요합니다.

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3. 당뇨병성 족부병변: 절단까지 이어질 수 있는 발의 작은 상처

당뇨병은 발의 감각 신경을 손상시키고,
혈액순환 장애까지 겹치면 발에 생긴 작은 상처조차 궤양, 감염, 괴사로 진행될 수 있습니다.
매년 수천 명의 당뇨 환자들이 족부 절단 수술을 받는 현실은 더 이상 남의 일이 아닙니다.

주의해야 할 변화

• 발 저림, 무감각, 화끈거림
• 발바닥 굳은살, 갈라짐, 상처
• 회복되지 않는 발톱 감염이나 수포

예방 수칙

• 매일 발 상태 확인 (발바닥, 발가락 사이 포함)
• 매일 미지근한 물로 발 씻고 보습제 바르기
• 발톱은 일자로 자르고, 너무 짧게 자르지 않기
• 편한 신발 착용, 맨발로 걷지 않기
• 작은 상처라도 즉시 치료받기

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합병증 예방을 위한 5가지 기본 원칙

1. 당화혈색소 6.5~7% 이하 유지
2. 고혈압·고지혈증 동반 질환 적극 관리
3. 금연, 절주, 스트레스 조절
4. 1년에 한 번 이상: 안과 검사, 신장 기능 검사, 발 검진
5. 혈당 일지 또는 건강 앱으로 자가 모니터링 실천

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오늘의 실천 제안

• 발바닥과 발가락 사이를 살펴보고 이상 유무 체크
• 나의 마지막 눈 검사/소변 검사 날짜 확인하기
• 식단과 혈압 관리 목표 재점검
• 가족 중 당뇨병 있는 경우 함께 검진 예약 잡기